Лактостаз: причины, симптомы, лечение

Лактостаз у кормящей матери
 
Лактостаз, то есть застой молока в груди — одно из самых частых состояний, возникающих у кормящих матерей. Он доставляет сильную боль, вызывает желание прекратить лактацию, а при неправильном лечении может осложниться гнойным воспалением в молочной железе.
 
Что такое лактостаз
Грудь кормящей мамы состоит из множества млечных долек, каждая из которых напоминает крупную гроздь винограда. Вырабатываемое в них молоко, выделяется по млечным протокам в специальное «озеро» у основания соска, а оттуда — при сосании или сцеживании — наружу. Существуют причины, способные замедлить или даже совсем остановить продвижение молока. Это и есть лактостаз, или застой грудного молока. Тогда оно накапливается в ягодках-ацинусах (составляющих элементах молочной железы), растягивая их, сдавливая окружающие ткани, вызывая их отек, воспаление и сильную боль.
 
Причины возникновения лактостаза
Переполнение ацинусов из-за редкого прикладывания младенца к груди или сцеживания молока. Это бывает при попытке кормить ребенка по часам с большими интервалами, при уменьшении количества ежесуточного кормления  из-за болезненных трещин.
Слабое сосание ребенком или его отказ от груди после опробования пустышки или кормления из бутылочки.
Чересчур активное и тщательное опорожнение груди (попытка сцедить после каждого кормления «до последней капли»). Так как продукция молока напрямую зависит от потребности в нем, его выработка может возрасти настолько, что мама просто перестанет успевать сцеживать все быстрее твердеющую грудь.
Слишком густое молоко. Как правило, может наблюдаться в жару при недостаточном употреблении мамой жидкости.
При избытке животных жиров в питании матери возможно изменение качественного состава жиров и блокировка их комочками млечных протоков.
Сдавление груди. Главные виновники – длительный сон мамы на одном боку и особенно – на животе, слишком тугой бюстгальтер.
Сон с ребенком в одной постели. В этом случае имеют значение и длительное пребывание женщины в одном положении (чтобы не разбудить или не придавить своего малыша), и рефлекторное увеличение выработки молока в ответ на близость младенца.
Травма молочной железы (удар, «старые» рубцы), грубое разминание млечных долек вместо мягкого поглаживающего массажа.
Усталость мамочки и ее постоянное недосыпание, приводящие к эмоциональному напряжению и рефлекторному спазму мускулатуры млечных протоков. По тому же механизму лактостаз может вызвать сильный или длительный нервный стресс.
Анатомические аномалии млечных долек, деформации протоков (врожденные или приобретенные), добавочные млечные дольки с узкими извитыми протоками или вовсе без них.
 
Симптомы лактостаза
Появляется застой молока, как правило, внезапно. Женщина вдруг начинает ощущать какое-то давление изнутри — в небольшом участке молочной железы. Здесь прощупывается болезненное уплотнение размером с горошину или боб. Постепенно оно увеличивается, боль становится все ощутимее.
На первом этапе никаких внешних проявлений и изменений в самочувствии нет. Если в это время мама справиться с лактостазом не может, кожа быстро краснеет, нарастающее давление изнутри может придать ей синюшный оттенок. Возникающий отек окружающих тканей зрительно увеличивает грудь в объеме. Она становится горячей и крайне болезненной при малейшем прикосновении к ней, и тем более – при попытке ее сцедить вручную. Пульсирующая боль проникает, кажется, в самое сердце, не давая ни есть, ни спать.
Если вначале ребенок берет грудь без проблем, то вскоре начинает отказываться. Ему становится трудно, а порой и невозможно, правильно захватить затвердевшую перерастянутую ареолу и укоротившийся сосок.
Выраженный лактостаз часто сопровождается подъемами температуры тела, нарушением общего самочувствия женщины. Она ощущает слабость, дрожь во всем теле, тошноту. Могут возникать ознобы, приступы повышенной потливости.
 
Лечение лактостаза
В первую очередь нужно устранить все возможные причины застоя молока в груди. При правильном лечении до 90% лактостазов проходят в течение 2 суток.
Правильная поза для кормления
Как только обнаружили крохотный участок затвердения, надо приложить ребенка к груди в такой позе, чтобы его подбородок, как кончик стрелки, указывал на уплотнение.
Если «горошина» ближе к подмышечной впадине – малыш кормится из-под руки.
 Если в нижнем квадранте – кроху надо плотно запеленать и приложить к себе вертикально «столбиком» либо лечь на спину и положить дитя себе на живот, предварительно освободив от пеленок ручки.
При уплотнении во внутреннем секторе подобрать позу для младенца проще, если мама лежит на боку.
Самый сложный, но и редкий вариант – лактостаз в верхнем квадранте молочной железы. При нем ребенка кладут на пеленальный столик или диван так, чтобы его темечко «смотрело» на живот женщины. Она должна (стоя или сидя) нависнуть над малышом.
В таком положении молоко освобождается из участков застоя максимально быстро.
Если младенец не хочет в это время кушать, или после кормления лактостаз сохраняется, необходимо действовать в такой последовательности:
Приложить к зоне уплотнения нагретое полотенце или теплую грелку на 10 минут или принять душ, направляя струи воды на молочные железы.
Очень нежно, поглаживающими движениями, в направлении от застойного участка к соску помассировать грудь. Не слушайте советы «разбить» или «размять лактостаз». Активный разминающий массаж при лактостазе только усугубит ситуацию, травмируя протоки и увеличивая отек.
Сцедить молоко (можно прямо в душе), периодически поглаживая уплотнение, до его полного исчезновения. Остальные участки не мять и не гладить!
После сцеживания и 10-минутного охлаждения груди полезно прикладывать компрессы из капустной кашицы, лепешки из ржаной муки с медом, охлажденного рассыпчатого творога. Они снимают отек, уменьшают воспаление и притупляют боль. В результате проходимость млечных ходов восстанавливается быстрее, а значит, застой молока уже не так выражен.
Запрещено использовать компрессы с любыми спиртосодержащими настойками или из водки, прикладывать мазь Вишневского или ихтиоловую. Это ускоряет отграничение очага воспаления и формирование абсцесса. Нельзя натирать кожу или делать примочки с камфорным маслом. Охлаждающий эффект от него очень кратковременный, а вот лактацию оно останавливает полностью.
Для уменьшения боли можно наносить на застойный участок крем Traumele С, мазь «Арника». При трещинах сосков воспаление и болезненность снижают с помощью крема «Пимафукорт» или геля для прорезывания зубов с анестетиками (например, содержащего экстракт ромашки Бободента).
Такой алгоритм следует повторять каждый час или полтора до полного устранения уплотнения.
Если молока вырабатывается очень много, перед кормлением его надо немного сцедить.
Чем раньше устранить все причины, приведшие к застою молока, начать правильно прикладывать ребенка к груди и сцеживать, тем быстрее восстанавливается проходимость млечных ходов.
Помните, если к третьим суткам лактостаз не ликвидирован, необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью, чтобы избежать серьезных осложнений и развития мастита.

Каталог