Пупочная грыжа у новорожденных

Пупочная грыжа у новорожденных

Многие родители сталкиваются с проблемой появления пупочной грыжи у своего малыша. К счастью, в подавляющем большинстве случаев, при своевременном обращении к врачу-педиатру/детскому хирургу и выборе правильной методики лечения, с проблемой детской пупочной грыжи удается справиться, не прибегая к хирургии.

Что такое пупочная грыжа?
Пупочная грыжа - это выход под кожу через образовавшееся в области пупка отверстие (грыжевые ворота) части внутренних органов брюшной полости вместе с серозной оболочкой. 

Пупочная грыжа может быть, как врожденной, так и приобретенной. Причин появления грыжи существует несколько: замедленное замыкание пупочного кольца после отпадения пуповинного остатка, частичное закрытие этой области брюшной фасцией или, если она недостаточно плотная, а также слабость мышц брюшной стенки животика малыша. Последнее и является наиболее распространенной причиной возникновения грыжи у новорожденных. К повышенному риску возникновения пупочной грыжи подвержены преждевременно рожденные дети и младенцы, вес которых при рождении оказался менее 3-х кг.

По статистике, пупочная грыжа встречается у каждого пятого младенца (среди недоношенных у каждого третьего).

Пупочная грыжа, как правило, обнаруживается родителями или врачом в течение нескольких недель после рождения малыша, однако, бывают случаи позднего обнаружения - до года/полутора.  Если же у малыша никогда не наблюдалась пупочная грыжа, а к трем-пяти годам у него появляется ярко выраженное выпячивание в пупочной области -  следует немедленно обратиться к хирургу - здесь, вероятнее всего, имеют место другие механизмы развития грыжи, требующие оперативного лечения.

В большинстве случаев, родители сами обнаруживают пупочную грыжу у новорожденного: ее основным симптомом является выпячивание в области пупка, которое увеличивается, когда ребенок плачет и натуживается и исчезает, если на него слегка надавить пальцем. Если же грыжа не вправляется, то это ущемленная пупочная грыжа, которая в детском возрасте встречается крайне редко.

Если у Вас есть малейшее подозрение на грыжу, ребенка в обязательном порядке необходимо показать детскому хирургу. В том случае, если Вы отмечаете увеличения грыжевого выпячивания, сопровождающееся болевыми ощущениями, изменением цвета кожи непосредственно над грыжевым выпячиванием, нарушением отхождения газов и стула у ребенка, повышением температуры тела – это может свидетельствовать об осложнении - ущемлении грыжевого мешка. В этом случае может потребоваться экстренное оперативное лечение.
Оперативное лечение - грыжесечение и пластика пупочного кольца - показано после 5 лет.  В редких случаях, при наличии определенных хирургических показаниях, оперативное лечение можно провести и в более ранние сроки.

Может ли вылечить пупочную грыжу без хирургического вмешательства, используя консервативные методы лечения?
Если отсутствуют осложнения, грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость, а дефект пупочного кольца достаточно небольшой (не более 0.7 см), примерно в 60%-70% случаев возможно полное излечение, при условии четкого выполнения всех рекомендаций педиатра и детского хирурга. 

В качестве консервативного лечения врачи советуют:
•    Выкладывание ребенка на жесткую поверхность животиком вниз перед каждым кормлением на несколько минут;
•    Фиксация при помощи специального пластыря от пупочной грыжи в течение 10-20 дней (наиболее известная и рекомендуемая на сегодняшний день марка  такого пластыря - это Порофикс);
•    Ношение бандажа;
•    Лечебный массаж и укрепляющая гимнастика. Массаж желательно доверить профессионалу, а вот гимнастику вы можете проводить и самостоятельно, предварительно проконсультировавшись с врачом;

Теперь разберем каждый из видов лечения подробнее.

Выкладывание ребенка на живот 
Перед кормлением малыша укладывают вниз животиком на стол или любую другую твердую поверхность. Трех-пяти минут будет достаточно. Когда ребенок находится в таком положении, он начинает активно двигаться, и как результат:
•    укрепляются мышцы спины и шеи, в том числе косые и прямые мышцы передней брюшной стенки;
•    улучшается кровоснабжение мышц и органов брюшной полости, в том числе кишечника;
•    улучшается перистальтика кишечника, ребенок лучше переваривает съеденное, уменьшается газообразование и как следствие - внутрибрюшное давление, колики.
В течение одной-трех минут, пока ребенок лежит на животе, можно выполнять поглаживающие движения спины ребенка, они обладают седативным, успокаивающим действием.
К сожалению, только одним выкладыванием на живот от пупочной грыжи не избавиться. Необходимо выполнение и других способов лечения.

Лечебный массаж при пупочной грыже
Существуют специальные техники массажа младенца, применяемые при детской пупочной грыже, лучшим вариантом будет поиск квалифицированного специалиста по такому массажу. 
Если вы все-таки решились выполнять лечебный массаж самостоятельно, учтите, что его курс начинают лишь после полного заживления пупочной ранки. Любой массаж следует выполнять только после того, как грыжа будет вправлена.  
Соответственно, лучше и эффективнее все приемы лечебной гимнастики выполнять только после закрепления специального пластыря от пупочной грыжи.

Перед самостоятельным выполнением массажа и лечебной гимнастики обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
1)    Массаж следует начинать с круговых поглаживаний по часовой стрелке. Количество поглаживаний зависит от возраста ребенка и может варьироваться от 3 повторений для новорожденного ребенка, до 15 повторений, если ребенку более двух лет.
2)    Далее приступаем к массажу косых мышц живота: поглаживающие движения должны быть направлены от периферии к центру, т.е. от боков в сторону пупка. Необходимо расположить руки по бокам ребенка и обхватывающим движением направить руки друг к другу. Количество поглаживаний: от 3 до 6 или 7.
3)    Затем приступаем к растиранию косых мышц живота. Растирание выполняется подушечками указательных пальцев. Степень давления на кожу выше, чем при поглаживании: при поглаживании вы слегка касайтесь кожи, а при растирании кожа ребенка должна тянуться за пальцем. Техника выполнения растираний косых мышц живота такая же, как и при поглаживании: от боков к пупку, только пальцы двигаются не по прямой линии, а спиралевидно. Допускается незначительное покраснение кожи в месте проведения массажа. Количество растираний от 3 до 15.
4)    После растирания необходимо выполнить 3-10 повторений кругового поглаживания, которые успокоят напряженные мышцы.
5)    Пощипывания вокруг пупка. Выполняются легкие щипательные круговые движения по животу ребенка, двигаясь слева направо по часовой стрелке. Количество кругов от 3 до 15. После рекомендуется сделать 3-10 повторений кругового поглаживания.
6)    Точечный массаж. Выполняется по белой линии живота, указательным и средним пальцем производится точечное мягкое надавливание, а затем руку резко убирают. В момент, когда отпускаются пальцы, происходит рефлекторное напряжение мышц живота, такой точечный массаж можно делать вокруг пупочного кольца.

Укрепляющая гимнастика
Укрепляющая гимнастика выполняется после массажа. В течении дня рекомендуется повторить комплекс упражнений 2-3 раза.
1. Рефлекторное удержание туловища в положении на боку. Это упражнение выполняется в течение нескольких секунд поочередно на каждом боку.
2. Переведение из полувертикального положения в положение лежа. Это упражнение лучше выполнять на коленях взрослого или на мяче. Отклоните тело ребенка назад и внимательно следите за тем, чтобы его головка не запрокидывалась назад, контролируйте голову рукой.
3. Удержание ребенка в горизонтальном положении на весу (на спине).
4. Повороты на живот при помощи взрослого. (через ручку и через ножку).
5. Рефлекторное ползание на спине, животе и в полувертикальном положении.
7. «Парение» на спине. Условием выполнения является умение малыша хорошо держать голову. Исходное положение: ребенок лежит на спине, ноги направлены к Вам. Проведите ладони обеих рук под спину малыша. Дайте ребенку возможность опереться стопами о ваш живот. Медленно поднимите свои руки вверх почти до вертикального положения, затем, так же медленно опустите. Следите за тем, чтобы ребенок не терял опору в ногах. Необходимо выполнить 3-5 повторений. В ответ на это малыш должен наклонить голову вперед и напрячь мышцы передней брюшной стенки.
8. Присаживание в положение сидя на ягодицах, за разведенные прямые руки. Выполняются после 5 месяцев.
9 Самостоятельные повороты на живот. Стимуляция к самостоятельным поворотам на живот с помощью игрушки.
10. Повороты в сторону.
11. Подъем прямых ног, выполняется с 9-12 месяцев.
12. Наклоны туловища.
13. Упражнения на мяче в зависимости от возраста и умений ребенка
К минусам применения массажа можно отнести его высокую стоимость, так как курс у квалифицированного специалиста будет стоить недешево. Можно конечно проводить массаж самостоятельно, но  не ясно, какая от него в этом случае будет польза.  
Кроме того, существуют противопоказания к применению массажа (высокая температура у ребенка, сильный плач во время его проведения – он только усилит давление на грыжу, и т.д.).

Ношение бандажа при пупочной грыже
Бандаж - это пояс, в который установлена пластина с выпуклостью в ее центральной части, которая вдавливает грыжевое выпячивание обратно.
Плюсы:
Достаточно легко найти в ближайшем ортопедическом салоне.
Недостатки:
Часто доставляет сильный дискомфорт ребенку, может вызывать раздражение кожи в месте соприкосновения; периодически сползает, вследствие чего его приходится регулярно поправлять, что, в свою очередь значительно снижает его эффективность.
Кроме того, у родителей отсутствует понимание того, на сколько сильно нужно затягивать пояс, как следствие, пояс часто перетягивают или недотягивают.
Существенным недостатком бандажа является невозможность при его ношении проводить лечебный массаж, так как в момент массажа, бандаж, в отличие от пластыря от пупочной грыжи,  необходимо снимать.

Нетрадиционные способы лечения
Их, конечно же, советуют не врачи, а ваши мамы, бабушки, подружки или знакомые. К ним относятся: монета, накладываемая на пупок новорожденного, компрессы солью, накладывание картошки, втирание каких-то трав и т.п. 
Мы настоятельно советуем отказаться от нетрадиционных способов лечения, ввиду их неэффективности и высокого риска возникновения инфекции.
Не подвергайте вашего ребенка опасности, эффекта от такого «лечения» не будет, а вот грыжу вы существенно запустите, чем снизите эффективность консервативных методов.

Детский пластырь от пупочной грыжи Порофикс / Porofix
Это медицинский пластырь, созданный специально для лечения детской пупочной грыжи. По своему лечебному действию превосходит бандаж за счет лучшего крепления и возможности проводить массаж и гимнастику, не снимая пластыря. 
Пластырь Порофикс / Porofix легко отклеивается в момент купания. Он изготовлен из натуральной ткани и не содержит латекса.

Уникальность пластыря заключается в том, что он состоит из двух частей, которые, надежно фиксируясь на коже малыша, затягиваются по принципу ремня. Такой тип затягивания обеспечивает надежную фиксацию и высокий результат лечения детской пупочной грыжи. Это происходит благодаря тому, что грыжа не просто «утапливается», а еще дополнительно «укрывается» вышележащими тканями: мышцами и фасциями. Таким образом пластырь восстанавливает нормальное анатомическое расположение мышц и фасций, слабость и расхождение которых, способствовали появлению грыжи.

Как правильно зафиксировать пластырь от пупочной грыжи:
•    очистите влажной салфеткой и просушите кожу малыша в околопупочной области;
•    зафиксируйте первую часть пластыря (А) с одной стороны, вторую часть (Б) с другой, отступив 3-4 см от пупка;
•    мягко надавливая на грыжу, проденьте пластырь «А» в ушко пластыря «Б»;
•    затяните пластырь по принципу ремня;
•    зафиксируйте пластырь.

Как правильно отклеить пластырь от пупочной грыжи:
После 5-10 минутного нахождения ребенка в ванне, пластырь намокает и начинает отклеиваться. Прямо в ванной, ухватитесь за край пластыря и медленно оторвите его. После водных процедур, нанесите увлажняющий крем на место фиксации пластыря. После того, как крем полностью впитается, рекомендуется зафиксировать следующий пластырь. Если после отклеивания на коже малыша остались следы от клейкой основы пластыря, они легко отойдут в момент нанесения детского крема.

Курс лечения пластырем от пупочной грыжи составляет от 10 до 30 суток. Пластырь рекомендуется менять ежедневно, в момент совершения водных процедур. Однако, если пластырь не соприкасался с водой, вы можете использовать один пластырь в течении двух-трех дней. 
Лечение пластырем прекрасно сочетается с лечебным массажем и укрепляющей гимнастикой. 
При этом важно понимать, что необходимо использовать именно специальный пластырь от пупочной грыжи, а не обычный пластырь. Все дело в том, что обычный пластырь не может фиксироваться по принципу ремня, следовательно, он не восстановит нормальное анатомическое расположение мышц и фасций брюшной области. 
Используя обычный пластырь, вы не добьетесь положительного эффекта, а вот время на лечение малыша потеряете.

Надеемся, что эта статья поможет вам разобраться в проблеме появления пупочной грыжи у детей, а также выбрать правильный и эффективный способ лечения.

Каталог